«Нужно связать финансовое благополучие больницы с результатом её работы»
С 1 января 2015 года пациенты на выходе из больницы будут получать распечатку с указанием стоимости лечения
Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края (ФОМС) Антон Бахлыков рассказал о реформе системы оплаты стационарной медицинской помощи.
Суть нововведений заключается в том, что больницы станут получать финансирование с учётом не только количества посещений, но и качества предоставляемых услуг. В финансовые сметы поликлиник будет введено новое понятие — «страховой случай», которое будет включать серию посещений, а также все оказанные ему консультации и проведённые исследования на специальной аппаратуре.
Для оценки качества медицинских услуг будет проводиться специальная экспертиза.
Работа же главных врачей будет оцениваться с точки зрения показателей здоровья населения, приписанного к больнице, случаев поздно обнаруженных онкологических заболеваний, количества жалоб от пациентов и прочего.
Финансовое состояние поликлиники будет зависеть от того, насколько качественные медицинские услуги она предлагает. И уже с 1 января пациенты заметят нововведение, которое является прямым исполнением указа президента РФ Владимира Путина: на выходе из больницы они получат распечатку с перечнем оказанных услуг и их стоимостью.
Антон Бахлыков, директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края:
— Систему здравоохранения нужно оценивать в зависимости от качества результата. Мы хотим, чтобы и в Перми была создана нормативная база для оценки результата (медицинских услуг — ред.). Оплата должна быть за сделанную работу.
Ресурс финансовый всей страны и в крае ограничен. Бюджет следующего года утверждён, он не меньше предыдущего, а даже больше. На будущий год более 25 млрд руб. запланированы в проекте бюджета. Свою задачу вижу в том, чтобы грамотно распорядиться этим ресурсом (в Пермском крае — ред.).
Нужно так распределить объёмы работы на будущий год, чтобы они соответствовали потребности. Чтобы объём посещений, госпитализации, медицинских услуг, соответствовал тому, где живут жители края и чем они болеют.
Есть проблема сердечно-сосудистых заболеваний, проблема инсультов? Значит, средства, объёмы помощи должны решать эту проблему. Мы вот этим сейчас и занимаемся. Есть структура смертности, заболеваемости, рождаемости — демографические показатели.
Министр здравоохранения очень чётко оценивает каждый субъект по совокупности нескольких показателей. Первый результат — чем болеют, от чего умирают, сколько живут жители субъекта. Второй — что система сделала для того, чтобы они жили дольше.
И в итоге мы хотим с будущего года вот эти целевые показатели здоровья сделать целевыми показателями каждого главного врача. Как главный врач поликлиники, к которой прикреплены 10 тыс. населения, должен эти 10 тыс. обеспечивать оказанием бесплатной медицинской помощи по стандартам и порядкам.
Что мы хотим для этого сделать? Во-первых, у нас с будущего года в системе учёта (и это перекликается с указом президента РФ) появится учёт медицинских услуг. Каждый пациент, выходя из поликлиники, должен получить распечатку, где будут указаны те услуги, которые вам оказали, и их стоимость. Это, с одной стороны, формирует ощущение у граждан, что за них заплатили, и, с другой стороны, формирует ответственность больницы. Соответственно, мы (ФОМС — ред.) у себя в счетах должны увидеть те же суммы. Соответственно, возникнет окончательное понимание и того, что рентгенологические, ультразвуковые исследования, компьютерная томография — неотъемлемая часть лечебного процесса.
Медицинская организация должна сделать всё необходимое, что нужно пациенту. Не просто дать возможность посещения, а предоставить все услуги, нужные пациенту. Если нет возможности, организовать их в другом (лечебном учреждении, — ред.). Всё это за наши деньги, а не за деньги пациента.
Показатели здоровья этих 10 тыс. населения станут показателями работы конкретного учреждения в совокупности. И та же диспансеризация, та же вакцинопрофилактика, и случаи (не дай Бог!) выявления онкологических заболеваний на поздней стадии — всё это станет показателями деятельности поликлиники. Чтобы появилась ответственность за результат. И жалобы (обоснованные) тоже станут критерием оценки и финансового благополучия данного учреждения.
То есть в любом случае нужно связать финансовое благополучие больницы с результатом её работы.
В тарифном соглашении, которое появится до конца ноября, появится понятие «случая». Появятся тарифы не только посещений, но и групповые тарифы диагностических услуг, где будут учтены узи-рентгены.
Подпишитесь на наш Telegram-канал и будьте в курсе главных новостей.