Брошенные ковидом
Система здравоохранения с трудом справляется со «второй волной»
Люди с коронавирусом и подозрением на него готовы даже перекупать очередь на компьютерную томографию
Константин Долгановский
Курирующий в краевом правительстве вопросы здравоохранения и. о. вице-премьера Сергей Никифоров в ответ на предостережение прокуратуры о недопустимости ситуации с нехваткой коек для больных коронавирусом заявил, что их количество не прописано ни в одном документе. А письмо Минздрава РФ о необходимости создания резервного коечного фонда носит лишь рекомендательный характер. Единственный документ, в котором данный показатель прописан, — рекомендации Роспотребнадзора РФ — лишь определяет возможности для поэтапного снятия ограничений.
Предостережение было вынесено краевой прокуратурой после того, как в соцсетях появились сообщения об очередях машин скорой помощи к центрам компьютерной томографии. Пермяки массово сообщали в соцсетях, что часами пытаются дозвониться до скорой, неотложки, а потом ещё по несколько дней ждут медицинских работников. Так, Юрий Усольцев с подтверждённым диагнозом и 40%-ным поражением лёгких провёл в машине скорой помощи шесть часов, пока врачи пытались найти свободное место хоть в какой-то больнице. Ситуация произошла в конце сентября, свободных коек в Перми тогда уже не было. В итоге он подписал отказ от госпитализации и нашёл место в больнице самостоятельно. «Проблемы возникали на каждом этапе. Когда меня повезли на компьютерную томографию лёгких в ГКБ им. Тверье и мы со скорой простояли там два часа в очереди, выяснилось, что томограф сломан и надо ехать в госпиталь ветеранов войн, где мы простояли ещё два часа в очереди», — рассказывает Юрий Усольцев. По его словам, когда он поступил в отделение ПЦРБ в Култаево, ситуация не казалась такой безнадёжной: палата была полупустой, но заполнилась она буквально в течение суток. И сейчас там мест нет.
Жительница Перми Надежда Волегова в соцсетях сообщила о том, что не могла дозвониться до скорой, чтобы вызвать врачей 80-летней женщине с признаками коронавируса. А когда дозвонилась, ещё сутки ждала скорую, двое суток — диагноз (пневмония) и ещё сутки койку с кислородом. Наталья Назарова (Агейчик) из Перми возмутилась, что её в итоге положительный тест потерялся на 11 дней, а как только нашёлся, врач к ней не пришёл. На КТ удалось пробиться с боем, обнаружилась двусторонняя пневмония, поскольку, по её словам, время было безнадёжно упущено. Журналист Юлия Алеева и вовсе разместила в Facebook объявление о том, что готова купить очередь на компьютерную томографию лёгких. Позже она это объявление удалила. И таких примеров в сетях масса.
Кому-то удаётся подключить связи или заплатить за услуги в частных медцентрах, но и там очередь на КТ составляет не меньше двух недель.
В то же время Роспотребнадзор полагает, что во всплеске во многом виноваты сами жители, которые пренебрегают правилами безопасности. Глава минздрава Оксана Мелехова назвала сложившуюся ситуацию «некоторыми волнениями населения, которые связаны с очередями». Однако 2 октября Минздрав Пермского края всё же переписал приказ о маршрутизации пациентов и снизил нагрузку на скорые. Теперь они должны довозить пациента на КТ в приёмное отделение и принимать следующий вызов.
Но точечные решения к стабилизации ситуации не привели. У центров КТ появились «живые» очереди, а через несколько дней вышел из строя один из четырёх аппаратов КТ в госпитале ветеранов войн, который работал в круглосуточном режиме. «На самом деле сейчас наблюдается настоящий коллапс, — рассказывает председатель первичной профсоюзной организации «Альянс врачей» Пермской станции скорой медицинской помощи Артём Борискин. — В Перми не хватает бригад скорой помощи, машины есть, а комплектовать их не из кого. И надо бы в данной ситуации сформировать дополнительные бригады, но медработников нет. Поэтому были введены так называемые фильтры, когда пациента везут на КТ или в больницу по определённым показателям. И мы оказываемся в патовых ситуациях, когда пациента с 70%-ным поражением лёгких не можем госпитализировать ни в одну больницу, так как мест нет».
Для разрешения сложной ситуации с коронавирусом сами медработники предлагают проанализировать данные по заболеваемости, свободным койкам, аппаратам ИВЛ. В числе возможных мер называется и массовое тестирование населения на COVID-19 для того, чтобы понять реальную статистику по заболевшим.
По словам бывшего министра здравоохранения Пермского края Дмитрия Матвеева, проблемы с нехваткой коек и аппаратов КТ на самом деле в какой-то степени решаемы, если имущество больниц использовать с максимальной эффективностью. «Существует мнение, что аппарат КТ способен выполнить лишь 20—30 исследований в сутки, но есть реальный опыт, когда на одном аппарате КТ проводилось 160 и более исследований в сутки. Но некоторые врачи считают, что нужно установить побольше аппаратов КТ. В данном случае необходимо продумывать механизмы для максимально эффективного использования того оборудования, которое уже есть. И в данной ситуации ждать, что установят новые томографы, нереально, так как это упущенное время. Та же самая ситуация наблюдается с койками. Здесь всё зависит от того, что мы хотим от койки: чтобы пациент с коронавирусом любой степени тяжести находился на лечении в полной самоизоляции или обеспечить лечением пациентов с тяжёлым поражением лёгких, а также тех, кто нуждается в кислороде. Параллельно необходимо внедрить механизм лечения и наблюдения пациентов с лёгкой формой COVID-19 на дому. Также целесообразно при амбулаторном лечении обеспечить пациентов бесплатными противовирусными препаратами и организовать ежедневное медицинское наблюдение. В таком виде система будет эффективна, и появится необходимый резерв коек на период пандемии», — говорит Дмитрий Матвеев.
Ситуация с коронавирусом тяжёлая не только в Пермском крае, но и во всей стране, отмечает политтехнолог Андрей Денисенко. «Сегодня сложно дать оценку действиям краевых властей в борьбе с коронавирусом, так как в России нет региона, где бы справились с коронавирусом и их бы приводили всем в пример, — говорит Денисенко. — Хотя, наверное, летний период затишья можно было использовать более эффективно. В том числе для «затыкания» самых актуальных «дыр» с помощью бизнеса. Нынешняя ситуация чрезвычайная. В ближайшее время будет ещё тяжелее, так как эпидемия развивается, а эффективных механизмов для контроля нет. Нам, скорее всего, стоит ожидать ограничительных мер, когда школы и вузы переведут на дистанционное обучение, а работодатели по московскому варианту переведут работников на «удалёнку», что позволит выиграть время и перестроить систему здравоохранения».
Подпишитесь на наш Telegram-канал и будьте в курсе главных новостей.