Дмитрий Шаменков: Ключевой фактор эволюции — сотрудничество, а не борьба за выживание
Ментор и член экспертной коллегии Фонда Сколково — о новых медицинских технологиях и экологичных системах управления здоровьем в современном мире
— Дмитрий, вы занимались лечением онкологических заболеваний с помощью новых медицинских разработок, а сейчас обучаете пациентов технологиям осознанного управления здоровьем. Что, на ваш взгляд, можно считать причинами возникновения патологий — экологию, неправильное питание или вредные привычки?
— Медицина имеет дело с вероятностями. Когда мы говорим о причинах, то имеем в виду прежде всего статистику, которая позволяет увидеть факторы, влияющие на здоровье. Экология, конечно, вносит свой вклад в рост заболеваемости, но надо спросить себя: откуда эта неблагополучная экология берётся? Алкоголь, курение также стимулируют развитие болезни. И снова вопрос: как эти факторы появляются? Что является первичным триггером, запускающим зависимое поведение?
Если разбираться в физиологии процесса, то ключевыми факторами, вызывающими неэкологичное поведение как в отношении себя, так и в отношении среды, становятся разобщённость, социальная изоляция. Есть механизмы, которые напрямую связывают социальную изоляцию и состояние здоровья человека, окружающей среды. Социальная изоляция — первичный фактор, она оказывает очень глубокое влияние на состояние здоровья общества.
Выживаемость больных раком среди находящихся в паре в целом на 20% выше, чем среди одиночек. Исследования показывают, что влияние социальных факторов при лечении некоторых онкологических заболеваний превышает эффект от химиотерапии.
— Как вы, онколог по своей основной профессии, пришли к такому выводу?
— Рак долгое время был моей личной и нашей семейной проблемой. Поэтому я поступил в медицинский университет, учился в аспирантуре Онкоцентра им. Н. Н. Блохина, даже какое-то время стажировался в качестве хирурга-онколога. Занимался актуальной для онкологии проблемой транспорта химиотерапевтических препаратов непосредственно в опухоль. Это так называемая таргетная терапия, которая в то время только начала развиваться. Мне это было очень интересно с профессиональной точки зрения.
Но у этого направления, с одной стороны, долгий период внедрения (только сейчас, спустя много лет, эти методики внедряются в практику). С другой стороны, есть свои ограничения, свои лимиты, связанные с физиологическими пределами действия лекарственных препаратов. К тому же фармакология плохо решала задачи регенерации тканей. В конечном счёте все проблемы, возникающие в человеческом организме, можно рассматривать с точки зрения регенеративной медицины. Это либо избыточная регенерация — опухоль, либо недостаточная регенерация. Например, дистрофия, какое-то выпадение функций организма.
Я решил поработать в этом направлении, оно было совсем свежим, только начало развиваться в России. Сначала наша команда создала частную исследовательскую лабораторию. Потом это было государственно-частное партнёрство, в результате которого в Российской академии медицинских наук появился Институт стволовой клетки и клеточных технологий. Так называемая трансляционная медицина — внедрение новых технологий в практику — также была в сфере моих интересов.
Когда я прошёл весь этот путь, стало понятно, что новые технологии — это замечательно, но эффективность их применения напрямую зависит от настроенности, цели, к которой движется человек. Например, если водитель постоянно бьёт своей машиной стенки тоннеля, то можно, конечно, чинить двери, но на это уйдёт много ресурсов и времени. Пока первопричина не убрана, пока водитель не осознает её, неприятности будут продолжаться.
Тогда я стал изучать процессы, которые позволяют управлять здоровьем человека, можно сказать, программировать его. Так в 2004 году была создана компания «Система управления здоровьем». По сути, мы делали систему «ручной сборки», поскольку тогда в стране была ещё не очень хорошо развита доказательная медицина.
— Но есть ли возможность перепрограммировать человека? У него свои привычки, от которых он не умеет и не видит необходимости отказываться…
— Конечно, перепрограммирование чисто на индивидуальном уровне затруднено по ряду физиологических причин. Существует золотое правило саморегуляции: любое воздействие на живую систему рождает противодействие, которое по своей силе больше, чем сама сила воздействия. Долгосрочные последствия нефизиологичных, неестественных воздействий в любом случае будут негативными.
Однако, зная о социальной природе человека, можно действовать научно обоснованным путём — не стремиться перепрограммировать, а мягко направлять развитие системы в здоровом направлении. Человек — существо социальное, и коррекция поведения происходит только через групповые процессы. То, что человек думает, делает, воспринимает, заложено его окружением, социальной средой. Именно информационной, социальной средой, а не физической.
Понимая эти механизмы, можно создавать системы, которые соответствуют принципам живых систем. Они ориентированы на здоровье, и в группах или сообществах можно помочь человеку пересмотреть своё поведение. Есть простые примеры, подтверждающие это.
Допустим, человек начинает заниматься оздоровительным бегом. Статистика говорит о том, что если этот любитель здорового образа жизни бегает в одиночку, то его преследуют травмы, и больше 80% таких энтузиастов бросают бег в течение первого года.
В клубах бега продолжительность практики принципиально меняется. Если вы хотите сделать что-то доброе и значимое, нужно создать «племя», группу единомышленников, с которой можно двигаться вперёд и что-то развивать. В этом случае возникает социальная энергия движения.
Ключевым эволюционным фактором цивилизации является сотрудничество, а вовсе не борьба за выживание. Поэтому формирование групповой системы, способствующей достижению необходимого результата, является базовым в развитии навыков того или иного поведения.
— Вам не кажется, что это звучит несколько абстрактно?
— Есть люди, которые занимаются этим делом практически. Например, национальная инициатива «Живые города» ставит перед собой цель через урбанистику решать проблему развития человека в направлении улучшения его здоровья. Организаторы планируют внедрить новое видение и технологии комплексного развития к 2035 году в 1 тыс. городов России.
Обогащённая среда, в которой можно открыто взаимодействовать друг с другом, будет способствовать оздоровлению людей.
— В этом же направлении работает проект «Онлайн-школа «Система управления здоровьем», создателем которого вы являетесь?
— Наша основная задача — формирование здоровой социальной среды. Во всех этих процессах есть ключевое звено — точность передачи информации. Если в любой системе теряется эта точность — это всегда болезнь. Чтобы у человека улучшалось здоровье, важно следить за точностью коммуникаций и заниматься образованием. Когда увеличивается точность коммуникаций в производственных, городских системах, сокращается число транзакционных издержек во всех смыслах. Весь мир движется в этом направлении.
— Вы полагаете, что это поможет и в борьбе с таким недугом, как рак? Это противоречит традиционному представлению о медицине, тем более что она до сих пор предпочитает лечить симптомы, а не причину болезни…
— Дело не в официальной медицине. Просто у людей есть потребность принять лёгкое решение. Да и необразованность играет роль. О важности коммуникационных процессов только сейчас заходит речь. Это просто новая фаза эволюции, определённый этап развития общества. Говоря об этом, мы не забываем о современных технологиях и эффективных решениях, которые приходят из области биомедицины.
— А как же надежда на «волшебную таблетку»?
— Способ, о котором мы говорим, тоже похож на волшебство. Потому что на самом деле он убирает лишнее из жизни человека, который часто находится в травмирующих отношениях с окружающими. Он каждый день проводит в стрессе, который в конце концов превращается в хронический. Такой человек постоянно находится в подавленном состоянии, у него высокий уровень гормонов стресса. На этом фоне в течение месяца обычно появляется букет психосоматических расстройств.
Человек мобилизует все внутренние ресурсы, ему нужно бороться, у него в авральном режиме работает сердечно-сосудистая система — давление, тахикардия, повышается содержание сахара в крови. Отсюда избыточный вес, проблемы с желудком и далее по списку.
А потом следуют традиционные способы снижения стресса, далеко не экологичные, — алкоголь, психоактивные вещества. Это вместо того, чтобы либо договориться с партнёрами по диалогу, восстановить отношения взаимопонимания в социуме, либо выйти из отношений, если первое сделать невозможно. 90% людей проживают именно такую жизнь, попутно заедая стресс жирной и сладкой пищей. Они страдают сами и проецируют своё негативное состояние на близких людей, что не создаёт благополучия в обществе.
Кстати, сами медики это очень хорошо понимают. У них нет на этот счёт никаких иллюзий.
Мы активно работаем с различными регионами России, компаниями, рассказывая о том, что первопричина проблем со здоровьем далеко не та, о которой принято говорить. Факторы питания, движения важны, но вторичны в сравнении с уровнем стресса, с психологическим состоянием человека и его социальным положением. Важно не то, что мы едим, а как мы едим и с кем.
— Насколько ваш взгляд популярен в сегодняшней ситуации, когда уровень гормонов стресса у населения растёт в геометрической прогрессии?
— Среди образованных людей этот взгляд доминирует. А вообще перемены в сознании происходят на протяжении последних 20 лет. Этому способствовали глобальная интеграция, бурное развитие интернета. В стране подобными проблемами, к примеру, занимается Агентство стратегических инициатив, которое подготовило Атлас новых профессий. Проект WorldSkills работает над коммуникативными навыками, развивает межкультурные компетенции, которые постепенно выходят на первое место. Программы Soft Skills связаны не с ремеслом, а с коммуникациями и навыками, необходимыми для успешной работы в своей сфере, в команде, в коллективе, что обеспечивает понимание одного человека другим и помогает созданию новых смыслов. То есть люди сегодня занимаются такими вещами, на которые раньше не обращали внимания.
Национальная инициатива «Живые города» распространяет лучшие практики оживления городской среды. И здесь первичное звено — здоровые коммуникации между людьми. Без доверительных отношений реализовать эту идею невозможно.
Профессор Павел Лукша из университета Сколково реализует проект Global Education Futures. Это глобальное объединение людей, которое занимается инновационным образованием. Старая модель образования уже не оправдывает себя, не готовит детей к миру перемен. Это направление поддерживают передовые московские школы, университеты. В Высшей школе экономики это направление выходит на первое место.
В мире аналогичной тематикой занимаются университеты: Гарвардский (один из пионеров в этом направлении), Йельский и Стэнфордский. Есть специальные программы снижения стресса в Массачусетском технологическом институте. В принципе, в мире это очень заметная тенденция. Безусловно, пока она — не мейнстрим, но, для того чтобы сдвиг во внедрении социальных инноваций произошёл, достаточно 10% заинтересованного населения.
— Открывая в Перми проект, вы хотели бы изменить город?
— Нет, прежде всего это делается для познания себя, изменения себя в первую очередь. Впрочем, дело вообще не в изменении. Суть в диалоге. Нужно услышать другого, понять его, после этого выразить адекватно себя. Изменение — некорректная цель для общения: получается, что я хочу «убить» своего партнёра в диалоге, поменять его на совершенно другого человека, с которым планирую продолжать разговор. Причём человека, похожего на меня.
Мне это не интересно. Мне интересно расширять образ и моё представление о реальности. Интересно передать людям эту практику. Не навязывая своё видение, а выявляя точку зрения других людей, можно расширить представление о реальности и более эффективно себя реализовывать. Такого рода стратегия полезна и для здоровья, и для бизнеса.
Подпишитесь на наш Telegram-канал и будьте в курсе главных новостей.